Подробное описание вакансии

Обязанности

- организация медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества (ЭКМП) медицинской помощи в рамках своего направления; - обеспечение соответствия полноты выборки страховых случаев для проведения экспертизы в соответствии с требованиями действующего законодательства; - взаимодействие с внештатными экспертами компании (подбор, заключение договора (типового), организация проведения экспертизы); - сопровождение процесса проведения экспертизы в части своевременного завершения и урегулирование разногласий между МО и СМО и СМО и ТФОМС; - проверка заполнения экспертной документации внештатными экспертами при проведении экспертизы качества медицинской помощи и обеспечение своевременного внесения в ИС; - обработка результатов проведенной экспертизы, внесение их в ПО, подготовка актов экспертизы; - обеспечение своевременного электронного документооборота с ТФОМС и МО в части МЭЭ и обеспечение готовности заключений для бумажного документооборота с МО; - анализ и отчет по заявленным поводам в части полноты и корректности экспертиз за отчетный период; - периодическая проверка соответствия экспертов требованиям законодательства, своевременная инициация актуализации в справочниках данных по экспертам; - участие в согласовании результатов экспертизы с медицинскими организациями.

Требования к соискателю

Высшее медицинское образование. Наличие действующего сертификата по врачебной специальности и аккредитации не обязательно.